Rzadka odmiana wzoru z pierwszej emisji bonów PKO SA z 1960 roku. Numeracja bieżąca, czarny stempel WZÓR oraz podwójna perforacja. Czesław Miłczak notuje podobne egzemplarze, ale z pojedynczą perforacją i fioletowym stemplem.
Wzory te powstały w związku ze wzrostem ilości sklepów Pewex'u, stąd dorabiano książeczki już na obiegowych sztukach..
Najwyższy nominał, który w czasie emisji miał dużą siłę nabywczą. Rzadkość w ładnym stanie zachowania.
