Odmiana wzoru z niskim nadrukiem "WZÓR" i dodatkową numeracją wzoru 2888. Potrójna perforacja.
Kilkukrotnie ugięty przez pole. Nieświeżości w obrębie narożników.Przebarwienie i skaleczenie papieru na krawędzi lewego marginesu.
Dwie małe dziurki od spinacza.
Naturalny.
Dobra prezencja.