Odmiana wzoru z dużymi literami serii AD, czerwonymi przekreśleniami po przekątnych oraz ukośnym nadrukiem "SPECIMEN".
Druk na kremowym papierze.
Drobna pozostałość kleju na rewersie w obrębie górnego marginesu od strony rewersu, reszta technicznie bez zastrzeżeń.
Technicznie znakomity.
