Rzadka odmiana wzoru z pierwszej emisji bonów PKO SA z 1960 roku. Numeracja bieżąca, czarny stempel WZÓR oraz podwójna perforacja.
Czesław Miłczak notuje podobne egzemplarze, ale z pojedynczą perforacją i fioletowym stemplem.
Wzory te powstały w związku ze wzrostem ilości sklepów Pewex'u, stąd dorabiano książeczki już na obiegowych egzemplarzach.
Najwyższy nominał, który w czasie emisji nosił dużą siłę nabywczą.
Banknot w slabie PMG z oceną PMG 50. Egzemplarz naturalny.
Rzadka pozycja.