Odmiana z krzyżykami otwierającymi legendy awersu i rewersu, znakami interpunkcyjnymi w formie gwiazdek z dziurką w środku, z trzema koronami dookoła tarczy z trzema Fleur-de-lis na awersie oraz z przedstawieniami awersu i rewersu w podwójnej obwódce.
Ślad po mocowaniu zapinki.