Vzácná varianta vzoru z první emise poukázek PKO SA z roku 1960. Současné číslování, černé razítko MODEL a trojitá perforace.
Tyto vzory vznikly z důvodu nárůstu počtu prodejen Pewex, proto byly pro nové provozovny vzorové sešitky zhotoveny na výtiscích původně určených pro oběh.
Nejvyšší nominální hodnota, která v době vydání nesla obrovskou kupní sílu.
Bankovka v PMG desce se stupněm PMG 25.
Přirozená kopie.
